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高血压、患病糖尿病（以高血糖为特征）和血脂异常（以血清胆固醇或甘油三酯水平升高为主要表现）常统称为“三高”
，率高理高是达管心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素。目前 ，血压血脂中国患有高血压、高血规项糖尿病和血脂异常的糖高管家婆正版管家婆人数已经高达数亿，中国18岁及以上成人的除常高血压
、糖尿病和血脂异常患病率分别为27.9%、目外12.4%和40.4%。亦关而“三高”之间常相互依存，患病若控制不佳，率高理高将增加心血管疾病等并发症的达管发生风险，严重威胁人们的血压血脂身心健康和生活质量。

继前文对介绍后，高血规项本文我们进一步整理了除常规项目之外的糖高其他检测项目或新指标，详见下文。

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：123RF

除常规外的4949澳门开奖结果控糖指标

一、新指标

除了常规的控糖指标（糖化血红蛋白[HbA1c]、空腹血糖、餐后血糖）之外，还有一些新的指标（如葡萄糖目标范围时间[TIR，能直观反映血糖波动情况]、变异系数[可作为反映血糖波动的核心参数]）
，以及其他的一些指标（如糖化白蛋白[GA]和血清1,5-脱水葡萄糖醇等）
。

1. TIR ：

TIR是评价糖尿病患者血糖控制水平的新指标 ，能更全面反映患者实际血糖变异程度，包括单日内、多日间血糖变化及低血糖发生情况。更高的TIR ，提示更好的血糖达标。

1）狭义TIR ：

通常所说的TIR为狭义TIR，指24 h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9 mmol/L~10.0 mmol/L）的时间或所占百分比，可由持续葡萄糖监测（CGM）数据或SMBG数据（至少每日7次血糖监测）计算
。最快开奖香港

2）广义TIR
：

广义TIR可以指葡萄糖处于不同范围内（低值、高值）的时间，包括葡萄糖低于目标范围时间（TBR）和葡萄糖高于目标范围时间（TAR）。有效且安全的血糖控制目标是减少TBR
，从而增加TIR
。

TBR：为葡萄糖低于目标范围时间，也即低血糖时间
，用于评估患者低血糖情况。TBR包括
：

葡萄糖水平在3.0 mmol/L~3.8 mmol/L（1级低血糖）的时间
，对应的TBR推荐控制目标值＜1 h（或＜4%）；

葡萄糖水平＜3.0 mmol/L（2级低血糖）的时间，对应的TBR推荐控制目标值＜15 min（或＜1%）
。

TAR：为葡萄糖高于目标范围时间，也即高血糖时间
，用于评估患者高血糖情况。TAR包括：

葡萄糖水平在10.1 mmol/L~13.9 mmol/L（1级高血糖）的时间，对应的TAR推荐控制目标值＜6 h（或＜25%）；

葡萄糖水平＞13.9 mmol/L（2级高血糖）的时间，对应的TAR推荐控制目标值＜1 h 12 min（或＜5%） 。

2. 变异系数 ：

CGM系统监测得到的葡萄糖水平的变异系数 ，可作为反映血糖波动的核心参数 。《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》指出 ，中国糖尿病人群变异系数的推荐目标值为＜33%
。

二 、其他控糖指标

1. GA：

GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感。通常认为GA测定可以反映患者近2周~3周的平均血糖水平，是评价患者短期血糖控制情况的适用指标 ，不过其不能精确反映血糖波动的特征。GA正常参考值为11%~17% 。

2. 血清1,5-脱水葡萄糖醇：

可以反映既往1周~2周的平均血糖水平 。血清1,5-脱水葡萄糖醇可作为辅助的血糖监测指标，用于糖尿病的筛查及指导治疗方案的调整 。

除常规外的血脂异常筛查指标

除常规血脂检测项目（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]）外 ，其他血脂检测项目包括有 ：

▲ 非HDL-C

▲ 载脂蛋白A1（ApoA1）

▲ 载脂蛋白B（ApoB）

▲ Lp（a）

▲ 低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）

▲ 小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）

▲ 氧化低密度脂蛋白（oxLDL）

▲ 残粒样脂蛋白胆固醇（RLP-C）

▲ 游离脂肪酸（FFA）

▲ 脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）

非HDL-C ：该指标是次要降脂靶点 ，是指血液中除高密度脂蛋白（HDL）之外其他脂蛋白所含胆固醇的总和。计算公式为：非HDL-C=总胆固醇-（HDL-C）。非HDL-C参考标准为：理想水平为＜3.4 mmol/L；合适水平为＜4.1 mmol/L；边缘升高：≥4.1 mmol/L且＜4.9 mmol/L；升高 ：≥4.9 mmol/L。

ApoA 1 ：血清ApoA 1可以反映HDL颗粒水平
 ，与HDL-C水平常呈正相关，其临床意义大体相似。正常人群ApoA 1水平多在1.20 g/L~1.60 g/L范围内  ，女性略高于男性 。

ApoB：作为糖尿病
、代谢综合征、高甘油三酯
、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点
。正常人群中血清ApoB在0.80 g/L~1.10 g/L范围内
。

Lp（a）
：高Lp（a）作为ASCVD高危患者的管理指标。正常人群中Lp（a）水平呈明显偏态分布，且有地域和种族差异 。临床中通常以300 mg/L为切点，高于此水平者ASCVD风险增加
。

LDL-P ：2015年，美国国家脂质协会（NLA）的血脂异常管理建议，将LDL-P作为评估ASCVD剩留风险的指标之一 ，尤其适合LDL-C和非HDL-C已达标人群。

sdLDL-C：正常人群中血清sdLDL-C多在0.2 mmol/L~1.4 mmol/L范围内，sdLDL-C测定有助于ASCVD风险评估及相关疾病严重程度的判断
。

oxLDL：oxLDL作为LDL的氧化产物，被认为是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。oxLDL水平检测在ASCVD早期诊断、病情监测与预后评估方面均具有潜在的临床价值 。

RLP-C ：RLP-C可采用以下公式估算 ：RLP-C=VLDL3-C+（IDL-C）或RLP-C=总胆固醇-（HDL-C）-（LDL-C） 。美国FDA最初批准RLP-C仅用于3型高脂血症的诊断，现已批准用于ASCVD危险性评估 。

NEFA/FFA：NEFA是脂肪代谢的中间产物，可促进炎症反应 、加速动脉粥样硬化进程 。NEFA有助于反映机体脂质代谢、糖代谢及内分泌功能状态，对探索ASCVD
、糖尿病等发病机制及防治策略具有重要意义。

Lp-PLA2  ：研究提示 ，随Lp-PLA2水平升高，冠心病和卒中风险增加 
，尤其是老年人和无症状的ASCVD高危人群 。因此，Lp-PLA2可用于无症状ASCVD高危人群的筛查 。

高血压检测项目

高血压检测，除了一些常规项目（如血常规、尿常规、生化检查、心电图）外，还有其他的一些推荐项目以及可选择项目。

推荐项目：

超声心动图、颈动脉超声、口服葡萄糖耐量试验、HbA1c 、血超敏C反应蛋白 、尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量 、眼底 
、胸部X线摄片、脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。

选择项目：

1. 血同型半胱氨酸筛查 。

2. 对有合并症的高血压患者，进行相应的心功能 、肾功能和认知功能等检查。

3. 对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以选择以下检查项目：

血浆肾素活性或肾素浓度；

血和尿醛固酮；

血和尿皮质醇；

血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素；

血或尿儿茶酚胺；

肾动脉超声和造影；

肾和肾上腺超声；

电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）；

肾上腺静脉采血；

睡眠呼吸监测等 。

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参考资料（可上下滑动查看）

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